鶴山市醫(yī)療保障局機構(gòu)職能（2023年）
?。ㄒ唬M訂醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障方面的規(guī)范性文件和管理辦法，制定本市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策、標(biāo)準(zhǔn)并組織實施和監(jiān)督檢查。
?。ǘ┙M織制定并實施醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理制度，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，擬訂應(yīng)對預(yù)案并組織實施。
?。ㄈ┙M織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。組織擬訂并實施長期護(hù)理保險制度改革方案。
（四）組織實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。
?。ㄎ澹┙M織實施藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
（六）監(jiān)督藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策的實施。
?。ㄆ撸┲贫ǘc醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革，建立健全定點醫(yī)藥服務(wù)評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
（八）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。
?。ň牛┩瓿墒形⑹姓蜕霞売嘘P(guān)部門交辦的其他任務(wù)。
（十）職能轉(zhuǎn)變。推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控。提高醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次，增強人民群眾醫(yī)療保障獲得感，促進(jìn)健康鶴山建設(shè)。
（十一）與市衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工。加強與市衛(wèi)生健康局在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
（十二）與市場監(jiān)督管理局的有關(guān)職責(zé)分工。加強與市市場監(jiān)督管理局在醫(yī)藥價格管理方面制度、政策銜接，建立溝通協(xié)作機制。市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)督管理、價格監(jiān)測和信息發(fā)布。市市場監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)對醫(yī)藥價格違法違規(guī)行為進(jìn)行依法查處。
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