為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)督管理,堵住醫(yī)?;鹇┒矗睾美习傩铡翱床【让X”,市醫(yī)保局積極推進(jìn)醫(yī)保基金智能監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè),通過(guò)加強(qiáng)事前事中監(jiān)管,筑牢醫(yī)?;鸢踩琳?。5月14日,鶴山市中醫(yī)院成功接入國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)智能監(jiān)控模塊,我市正式實(shí)現(xiàn)醫(yī)?;鹗虑笆轮斜O(jiān)管,醫(yī)?;鸨O(jiān)管水平再上新臺(tái)階。
以往,醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能在診療行為發(fā)生后,通過(guò)事后分析才能發(fā)現(xiàn)不合理使用醫(yī)?;鹦袨?,不能做到即時(shí)改正,有一定的滯后性,不利于基金的安全、有效使用。成功接入國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)智能監(jiān)控模塊后,系統(tǒng)能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)控醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為,在醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑時(shí)就能通過(guò)預(yù)審核及時(shí)警示,并反饋疑似違規(guī)情況,指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為,有效遏制違規(guī)使用醫(yī)保基金。該模塊上線運(yùn)行一周以來(lái),觸發(fā)事前提醒153次,有效減少了醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?。
下一步,市醫(yī)保局將持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)?;鸨O(jiān)管,利用智能化平臺(tái)提升監(jiān)管效率,擴(kuò)大監(jiān)管平臺(tái)的覆蓋范圍,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化自我管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,從源頭上防止醫(yī)保基金“跑冒滴漏”,切實(shí)守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。