近年來，鶴山大力推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，加快建立優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，取得一定成效。9月17日，記者從鶴山市衛(wèi)健局獲悉，因推動緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)取得明顯成效，鶴山獲廣東省通報表揚。
為實現(xiàn)“小病不出村，大病少出縣”，解決醫(yī)療資源難以下沉等問題，2019年，鶴山以完善基層醫(yī)療機構(gòu)運行機制為著力點，以全面提升醫(yī)療服務(wù)綜合能力為落腳點，全面開展縣域醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)，打造行政管理、人事、財務(wù)、藥械、信息化、醫(yī)療質(zhì)量“六統(tǒng)一”的緊密型縣域醫(yī)共體工作機制，有效緩解群眾“看病難、看病貴”等問題。
強化“六統(tǒng)一”
縣鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)深度融合
“有鶴山市中醫(yī)院做后盾，我們定期邀請臨床、護理、醫(yī)技等方面的專家前來指導(dǎo)，實現(xiàn)了與鶴山市中醫(yī)院的同質(zhì)化管理，業(yè)務(wù)水平得到了顯著提高?！饼埧阪?zhèn)衛(wèi)生院副院長易藝冰高興地說。
據(jù)悉，鶴山以縣級公立醫(yī)院為“龍頭”，以鎮(zhèn)街衛(wèi)生院為樞紐，以村衛(wèi)生站為基礎(chǔ)，建立鶴山市人民醫(yī)院醫(yī)共體和鶴山市中醫(yī)院醫(yī)共體。每個醫(yī)共體內(nèi)部，縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療機構(gòu)上下貫通，實行行政管理、人事、財務(wù)、藥械、信息化、醫(yī)療質(zhì)量“六統(tǒng)一”，鶴山全市10家鎮(zhèn)級衛(wèi)生院和109個村衛(wèi)生站分別并入兩個緊密型醫(yī)共體，實行統(tǒng)一管理。
“醫(yī)共體全面實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下院長負(fù)責(zé)制，由總院院長擔(dān)任各分院院長，同時選派4名分院副院長，醫(yī)保基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金統(tǒng)一使用，人才資源統(tǒng)一調(diào)配，藥品耗材統(tǒng)一供應(yīng)，大型設(shè)備和建設(shè)統(tǒng)一審批?！柄Q山市衛(wèi)健局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，總院派專家定期下鄉(xiāng)坐診，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院派醫(yī)生包村開展公共衛(wèi)生服務(wù)，縣鎮(zhèn)村同享遠(yuǎn)程會診平臺，實行分級診療及雙向轉(zhuǎn)診，直接避免了各級醫(yī)院競爭的局面。
值得一提的是，鶴山還制定雙向轉(zhuǎn)診相關(guān)績效方案、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價方案、醫(yī)共體內(nèi)派駐人員績效保障和激勵暫行辦法等，調(diào)動醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的積極性。
發(fā)揮“龍頭”引領(lǐng)作用
打造“一院一特色”
建好緊密型縣域醫(yī)共體，關(guān)鍵在于縣級醫(yī)院的帶動?！耙獙崿F(xiàn)‘大病不出縣，小病不出鎮(zhèn)’的目標(biāo)，首先要做強‘龍頭’，提升縣級醫(yī)院的能力水平。”鶴山市人民醫(yī)院副院長潘廣偉說。
據(jù)介紹，近年來，鶴山市加大醫(yī)療系統(tǒng)硬軟件設(shè)施建設(shè)。硬件方面，鶴山市人民醫(yī)院、鶴山市中醫(yī)院兩家醫(yī)共體總院購置了一批電子鼻咽喉鏡、關(guān)節(jié)鏡、電子胃腸鏡、腹腔鏡、1.5T磁共振、64排CT等先進醫(yī)療設(shè)備；人才方面，用好省三甲醫(yī)院“組團式”幫扶政策資源，樹立好“用好本地人才、引進必需人才和培養(yǎng)后備人才”的“大人才”理念。2021年，與8個三甲醫(yī)院專科團隊開展深度技術(shù)合作，引進4名學(xué)科帶頭人、8名緊缺專業(yè)人才；學(xué)科方面，2021年，鶴山市本級財政投入150萬元扶持縣級醫(yī)院開展心血管內(nèi)科、泌尿科、康復(fù)科、腦病科等重點專科建設(shè)。此外，兩個醫(yī)共體均成立急救中心、胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心等六大醫(yī)療中心。
鶴山市以緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為抓手，讓優(yōu)質(zhì)資源輻射整個縣域，助推醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力整體提升。
鶴山市中醫(yī)院院長呂世權(quán)介紹，該院醫(yī)共體總院融上通下，發(fā)揮橋梁紐帶作用，助推省級醫(yī)療資源下沉鎮(zhèn)村。4月26日，江門市首家獲得醫(yī)保定點資格的公建民營衛(wèi)生站——古勞鎮(zhèn)新星村衛(wèi)生站揭牌啟用，由鶴山中醫(yī)院醫(yī)共體總院每周派出醫(yī)療專家坐診，并聯(lián)系南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院專家坐診指導(dǎo)，當(dāng)?shù)厝罕娮悴怀龃寮纯上硎苁〖?、縣級專家醫(yī)療服務(wù)。
此外，鶴山醫(yī)共體總院還著力建設(shè)“一院一特色”分院。如雅瑤鎮(zhèn)衛(wèi)生院臭氧治療服務(wù)為該院的核心?？茦I(yè)務(wù)，滿足群眾多元化醫(yī)療需求，帶動衛(wèi)生院整體業(yè)務(wù)收入提高；桃源鎮(zhèn)衛(wèi)生院大力發(fā)展慢性病專科，提供“門診—住院—隨訪”一體化全方位服務(wù)；址山鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成“江門示范中醫(yī)館”。
醫(yī)療資源“沉下去”
分院醫(yī)療服務(wù)能力“升上來”
家住龍口鎮(zhèn)的李某身患下肢靜脈曲張，經(jīng)常半夜抽筋影響睡眠，因為龍口鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能做手術(shù)，李某的病拖了很久。今年8月，聽說省、鶴山市的專家到了龍口鎮(zhèn)衛(wèi)生院，李某連忙前去就診。鶴山市中醫(yī)院醫(yī)共體總院聯(lián)系普外科專家下鄉(xiāng)幫扶指導(dǎo)，為李某順利實施了下肢靜脈曲張手術(shù)。
建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體，受益的不僅是患者，還有基層醫(yī)療系統(tǒng)。“患者在轄區(qū)就近就醫(yī)，極大緩解了上級醫(yī)院的工作壓力，降低社會醫(yī)療成本。而且，到基層醫(yī)院就診的病人多了，醫(yī)生收入上去了，工作熱情也高了。”址山鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院部外科主任曾少如說。
共和鎮(zhèn)衛(wèi)生院常務(wù)副院長金磊則表示：“在鶴山市人民醫(yī)院醫(yī)共體總院的技術(shù)支持和幫扶下，2021年，我院相繼開設(shè)血透中心和胃腸鏡科，共購置5臺血透設(shè)備，總院派專家駐點提供技術(shù)培訓(xùn)，為本地患者降低了就醫(yī)成本。未來，還將開設(shè)職業(yè)病體檢、宮腔鏡、膀胱鏡、五官科等新檢查診療項目。”
得益于緊密型醫(yī)共體建設(shè)，基層醫(yī)療系統(tǒng)的中醫(yī)藥服務(wù)體系也不斷完善?！澳壳?，鶴山10家醫(yī)共體分院都建有中醫(yī)館，可開展中藥熏蒸、推拿、針灸等10類46項中醫(yī)適宜技術(shù)。此外，部分村級衛(wèi)生站還建有中醫(yī)閣?！眳问罊?quán)說。
縣域醫(yī)療資源形成“一盤棋”，釋放出更大效能。數(shù)據(jù)顯示，2021年，鶴山基層醫(yī)院床位使用率同比提升3.9%，基層門急診同比提升11.59%，基層中醫(yī)藥門急診同比提升1.88%，基層醫(yī)療服務(wù)收入同比提升6.43%。
下一步，鶴山將繼續(xù)完善醫(yī)共體“六統(tǒng)一”機制，加強信息化平臺建設(shè)，重點落實縣鎮(zhèn)利益共享分配、醫(yī)防協(xié)同、慢病管理等相關(guān)方案，增強群眾看病就醫(yī)的獲得感，實現(xiàn)多方共贏。
記者：易航
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